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24小时线路检测中心-为啥有人注射胰岛素时会加重痛疼?只因没把这个小细节当回事

2020-01-09 12:30:26

24小时线路检测中心-为啥有人注射胰岛素时会加重痛疼?只因没把这个小细节当回事

24小时线路检测中心,本文由北京中医药大学深圳医院 鲍玉晓医师原创

今日门诊接诊两位同时使用胰岛素控制血糖的患者复诊,李先生反馈注射胰岛素时常常有痛感,王女士则没有痛感。

怎么回事呢?经过仔细询问,发现李先生在注射胰岛素时,往往还没有等消毒酒精干透就注射胰岛素了,而王女士则是酒精干后才注射胰岛素。

事实上,胰岛素注射针头非常纤细,而且胰岛素完全不需肌注,只需注射到皮下即可,胰岛素注射针头都经过多次技术处理,针头含有硅胶润滑涂层,涂层可以让针头更容易刺入皮下。实际上大部分人在注射胰岛素时基本感觉不到疼痛。

答案是,酒精具有刺激性,如果消毒皮肤的酒精没干就进行注射,酒精被带至皮下,可引起疼痛。所以注射胰岛素时一定要等到酒精挥发后再进针注射。

1. 低温的胰岛素会诱发疼痛和不适,比如刚从冰箱取出胰岛素就注射。

2. 注射部位过深至肌肉层或者过浅至真皮层都可能引起疼痛。

3. 体毛根部附近有丰富的神经末梢,在体毛根部附近注射增加机体对疼痛的敏感性。

4. 反复使用针头,导致针尖钝化,针头表面润滑层脱落,增加疼痛。

5. 重复在同一点注射。

6. 患者异常敏感而感觉疼痛。

胰岛素注射是控制血糖的的重要手段之一。但在注射胰岛素的群体中,注射不规范的现象普遍存在。因此,了解正确的胰岛素注射是十分必要的。

如何能减轻胰岛素患者注射时的疼痛呢?可以从四个细节着手。

1. 做好注射前的准备。刚从冰箱取出的胰岛素温度比较低,注射时容易引起疼痛,注射前放在室温下「预温」一段时间,待温度接近室温后再进行注射。

酒精消毒后,应待酒精自然挥发后再进针注射。

2.选择合适的针头。针头越细,越尖锐,打磨得越光滑,注射时引起的疼痛感就越小。所以针头必须一次使用,反复使用会造成针头变钝和出现倒钩,引起注射时疼痛。而且重复使用针头还会造成针头堵塞、感染、皮下硬结等问题,不利于糖尿病治疗。

3.掌握注射时的要点。注射时,一只手轻轻捏起注射部分 2-3 cm 宽皮肤,另一只手握胰岛素注射器,将针头以 45°—90°快速刺入注射部位,注意,进针要果断,越慢则疼痛感越明显。然后缓慢推注药液,放松提起的皮肤。注射后迅速拔出针,拔针时要和进针保持同一个方向。

另外要注意的一点是,刺入过深至肌肉层或者过浅至真皮层都可能引起疼痛,要确保注射到皮下层,体瘦者和儿童以 45°角进针注射,体胖者以 90° 角进针注射。如果是 5 mm 超细短型注射针头,则无需捏皮,垂直进针即可。

4. 遵循注射的规范。注射时应避开皮下硬结和皮肤感染处,避免重复注射同一个注射点。

注射胰岛素要注意不同部位的轮换,同一时点注射部位要一致,譬如每天早晨胰岛素注射部位在腹部,早晨就不应该注射在腿部或其他部位,应一致选择在早晨进行腹部注射。注射部位左右轮换,左边一周,右边一周,或者左边一次,右边一次,部位对称轮换。上一次注射和下一次注射部位距离应大于 2 cm,避免重复组织损伤。

轮换方案:将注射部位分成四个等分(大腿或者臀部可以分成两个等分区域),每周使用一个等分区域并始终按照顺时针方向轮换。每天同一时间注射同一部位,每天不同时间注射不同部位。

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